by

tips Saat Klaim Asuransi Dipersulit, Serta Sebab

Klaim asuransi seharusnya gampang dikerjakan, beberapa perusahaan asuransi yang memang memperlihatkan kriteria tertentu untuk melakukan klaim. Oleh karena itu, terpenting saat kau membeli produk asuransi seharusnya pastikan proses klaim gampang dijalankan sehingga tidak akan dipersulit dan kau juga mengetahui apa saja syarat yang harus dipenuhi dikala melakukan klaim asuransi.

Langkah Saat Klaim Asuransi Dipersulit, Serta Alasannya

Ketahui Penyebab Klaim Dipersulit

Apabila kamu mengalami kesulitan ketika akan mengajukan klaim asuransi, maka langkah yang paling pertama perlu dikerjakan yaitu mengetahui apa penyebab klaim dipersulit atau ditolak. Ada beberapa alasan perusahaan asuransi menolak atau mempersulit cairnya klaim. Biasanya, ada aspek yang membuat menciptakan klaim asuransi dipersulit mirip kondisi polis lapse.

Polis lapse artinya polis asuransi dalam kondisi yang tidak aktif alasannya adalah premi yang menunggak dan tidak dibayarkan dalam jangka waktu tertentu. Jika polis asuransi mu dalam kondisi lapse atau tidak aktif maka pastinya kamu tidak bisa melaksanakan klaim. Namun kau tetap mampu mendapatkan klaim apabila kamu telah menyanggupi beberapa syarat diantaranya mengaktifkan kembali polis asuransi dan mengeluarkan uang sejumlah tunggakan.

Kondisi polis lapse ini juga bisa terjadi pada asuransi jenis unit link. Apabila kamu sering menawan nilai tunai dari investasi dan nilai tunainya tidak bisa membayarkan asuransi dukungan maka polis asuransi mu juga bisa menjadi lapse. Selain itu, perlu kamu pahami jikalau kau tidak membayarkan premi asuransi melewati era tenggang, maka kamu tidak akan mampu melaksanakan klaim apapun. Hal ini perlu kamu pahami dan ketahui, pasalnya beberapa klausul juga sudah dituliskan dengan rincian pada polis. sehingga kau perlu membaca polis asuransi yang sudah dibeli dengan sungguh teliti.

Selain keadaan polis asuransi ada juga beberapa kondisi lainnya yang mungkin mampu menciptakan klaim asuransi dipersulit. Beberapa keadaan tersebut diantaranya:

1. Dokumen Kurang Lengkap

Berapa perusahaan asuransi mempunyai syarat yang berbeda dalam pengajuan klaim. Beberapa dokumen yang perlu kamu rencanakan ialah fotokopi KTP, SIM, fotokopi polis asuransi. Apabila ingin mengajukan klaim untuk kendaraan bermotor maka kau juga mesti melampirkan foto kerusakan kendaraan beroda empat. Makara tentukan dokumen mu lengkap apabila akan mengajukan klaim asuransi dan jangan ragu untuk bertanya terhadap customer service terkait untuk memastikan bahwa kelengkapan dokumen klaim.

2. Pengajuan Klaim Terlambat

Hal yang bisa menimbulkan klaim asuransi ditolak ialah waktu pengajuan klaim melebihi dari yang sudah diputuskan. Misalnya untuk klaim asuransi jiwa biasanya perusahaan asuransi menunjukkan deadline dari 30 hingga 60 hari dari akhir hayat tertanggung. Jika kamu melalui batas waktu tersebut maka otomatis klaim asuransi akan ditolak.

Selain itu klaim asuransi mu juga akan ditolak jika polis asuransi masih berada di dalam kala tunggu. Biasanya Setiap perusahaan asuransi akan menawarkan kala tunggu sesudah kau membeli produk Asuransi sekitar 1 bulan. Apabila kurang dari 1 bulan kau sudah mengalami kecelakaan atau penyakit, kau mungkin tidak akan mampu melakukan klaim pada perusahaan asuransi. Sehingga kau juga perlu memutuskan apa yang kau alami sekarang ini mirip dipersulit saat mengajukan klaim. Apakah kamu berada dalam abad tunggu atau ternyata pengajuan klaim yang kamu kerjakan terlambat dari waktu yang telah diputuskan.

3. Wilayah Perlindungan

Kamu juga perlu menentukan bahwa polis asuransi yang kau beli sudah meliputi kawasan perlindungan. karena, bila perusahaan asuransi tidak mengcover wilayah pertolongan tersebut maka kamu juga tidak bisa melakukan klaim seperti yang diharapkan. Sehingga, membaca polis asuransi dengan teliti, lengkap hingga cakupan kawasan yang dilindungi juga perlu kau lakukan sebelum membeli produk asuransi.

4. Pengecualian

Ada beberapa kondisi pengecualian pada asuransi. Kondisi pengecualian yang tertulis pada polis asuransi ini jelas dilarang diklaim. Kamu tidak akan mampu mendapatkan klaim jika kondisimu berada dalam pengecualian yang ada pada polis. Ada beberapa kondisi pengecualian contohnya pada asuransi pulang kampung tidak berlaku bagi yang mudik memakai sepeda motor sedangkan pada asuransi jiwa tidak berlaku jika pemegang polis asuransi melaksanakan tindakan melawan hukum atau tindakan melawan hukum dan melakukan hal-hal yang melanggar hukum.

Biasanya setiap jenis produk asuransi memiliki pengecualian. Sehingga keadaan pengecualian pada setiap jenis asuransi ini perlu kau pahami juga dan ketahui jangan hingga kamu mengajukan klaim dengan kondisi seperti yang tertulis pada pengecualian polis asuransi mu. Sebab klaim tidak akan hanya dipersulit namun juga tentunya akan ditolak.

5. Kerugian yang Disengaja

Apabila pemegang polis asuransi melakukan beberapa kerugian yang disengaja rumah tentunya klaim asuransi juga bukan hanya dipersulit, tetapi akan ditolak. Kerugian yang disengaja ini disebut juga dengan kejahatan asuransi bila pemegang polis asuransi terbukti melakukan kejahatan asuransi maka asuransi yang semestinya diberikan terhadap andal waris tidak akan diterima.

(Baca Juga: Perlindungan Dari Penyakit Musim Hujan Dengan Asuransi Kesehatan Ini!)

Biasanya setiap perusahaan asuransi akan melaksanakan penelusuran terkait keadaan pemegang polis yang hendak mengajukan klaim tersebut. Jika terbukti pemegang polis melaksanakan kerugian yang sengaja, seperti sengaja menghancurkan properti atau berkendara dalam keadaan mabuk pastinya asuransi tidak akan mampu di klaim. sebab, hal ini merupakan bagian dari penipuan kepada perusahaan asuransi. Makara kamu jangan harap akan mendapatkan laba besar dari tindakan mirip ini malah justru bisa mendapatkan hukuman dari yang berwajib.

6. Penyakit yang Disembunyikan

Jika kau akan mengajukan polis asuransi atau berbelanja produk asuransi kesehatan tentukan kau dalam keadaan yang sehat. Apabila kamu membeli produk Asuransi dalam keadaan telah sakit namun kamu merahasiakannya dari perusahaan asuransi. Maka ketika kau akan melakukan klaim dan argumentasi tersebut dikenali oleh perusahaan asuransi pastinya akan dipersulit atau bahkan ditolak.

7. Melanggar Hukum

Apabila nasabah asuransi atau pemegang polis asuransi melakukan hal-hal yang melanggar hukum. Maka klaim juga pastinya akan ditolak bukan cuma dipersulit lagi. hal ini tercantum pada setiap police produk Asuransi. sehingga telah ditentukan bahwa pemegang polis asuransi mestinya ialah orang yang bertanggung jawab dan taat hukum.

Jadi, sebaiknya jangan tunggu sakit gres mengajukan asuransi namun segera usikan asuransi sebelum sakit menghampiri. Tentunya hal ini akan memberikan kamu perlindungan kesehatan sehingga lebih tenteram dan tenang dalam beraktivitas. Selain itu, kamu juga akan menerima klaim pada waktunya. Hal ini juga menyingkir dari resiko bila ternyata penyakitmu malah kambuh saat abad tunggu, tentu kamu juga tidak mampu mengajukan klaim.

Nah, demikian yaitu beberapa faktor yang mungkin akan mempengaruhi klaim dipersulit. Apabila memang klaim asuransi mobil sukar atau bahkan ditolak mungkin beberapa alasannya mirip yang diatas. Namun ada juga kondisi tertentu yang membuat perusahaan asuransi mempersulit melakukan klaim.

Perlu kamu ketahui hukum wacana klaim asuransi Ini sebenarnya telah dikontrol oleh Otoritas Jasa Keuangan. Peraturan asuransinya sendiri dikelola dalam Pasal 40 ayat (1) Peraturan Otoritas Jasa Keuangan NOMOR 69 /POJK.05/201627 di mana dinyatakan pada pasal tersebut lebih kurangnya menyatakan bahwa “Perusahaan asuransi wajib menuntaskan pembayaran klaim sesuai rentang waktu pembayaran klaim.” Pastikan kau sudah menerima apa yang sebaiknya menjadi hak konsumen keuangan sebagai pemegang polis asuransi sekaligus pelanggan lembaga jasa keuangan.

Hubungi BMAI

Jika kau sudah mengajukan klaim asuransi tetapi masih dipersulit, Kamu mungkin mampu menyelidiki kembali klausul asuransi yang ada pada polis. Apabila kondisimu di luar pengecualian dan kau juga tergolong pemegang polis yang taat aturan, tidak pernah melanggar aturan mungkin kamu mampu melakukan langkah kedua ialah menghubungi BMAI atau Badan Mediasi Asuransi Indonesia.

Badan Mediasi Asuransi Indonesia ini ialah forum resmi di Indonesia yang memang khusus mengatasi problem klaim perusahaan asuransi dan nasabahnya. Jangan cemas alasannya adalah BMAI ini telah terdaftar dan tentunya juga diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. BMA menanggulangi berbagai keluhan terkait klaim asuransi mirip iklim yang tidak dibayarkan. Kamu bisa melaporkan tentang klaim asuransi yang tidak dibayarkan tersebut terhadap BMAI.

Untuk melaporkan unek-unek kepada BMAI caranya sungguh mudah, kamu bisa menelepon BMAI terlebih dulu. Kemudian berikutnya mengisi formulir berkas terkait keluhan klaim asuransi atau yang disebut dengan formulir penyelesaian sengketa. sesudah itu, proses mediasi akan ditangani oleh mediator.

Kemudian pihak mediator akan menelepon perusahaan asuransi terkait dengan unek-unek yang sudah disampaikan. nasabah mampu menunggu proses ini sekitar 3 sampai 5 hari dari mediasi yang telah dilakukan. Langkah selanjutnya akan diberitahukan oleh BMAI. Kabar gembiranya, layanan sengketa klaim ini gratis. Hanya saja, jumlah klaim dibatas. Untuk asuransi sosial dibatasi sampai jumlah klaim senilai Rp 500 juta, sedangkan asuransi lazim dibatasi optimal Rp 750 juta.

Laporkan OJK

Langkah ketiga ialah mengadukan dilema ini ke Otoritas Jasa Keuangan. Seperti yang kau ketahui, asuransi merupakan forum jasa keuangan yang diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan. Sedangkan OJK atau Otoritas Jasa Keuangan mempunyai fungsi melindungi konsumen keuangan. Sehingga jikalau kau tidak menerima. Terang dari, maka kau mampu menjajal untuk berkonsultasi dengan Otoritas Jasa Keuangan. tak ada salahnya jika kamu mengadukan soal ini ke OJK jika kau telah gundah dan tidak bisa melaksanakan apa-apa lagi jikalau klainmu terus dipersulit oleh perusahaan asuransi.

Sebab, dikala ini tak sedikit perusahaan asuransi yang oknumnya tidak bertanggung jawab dan melaksanakan penyalahgunaan dana. Apalagi jikalau perusahaan asuransi tersebut tidak diawasi oleh lembaga resmi. Seperti Otoritas Jasa Keuangan tentunya hal-hal yang menyangkut klaim nasabah mampu dipersulit. Apalagi Jika kamu mempunyai keadaan klaim yang telah sesuai dan tidak termasuk dari pengecualian maupun penipuan dan kejahatan asuransi, maka telah semestinya klaim mudah untuk dikerjakan.

Karena itu apabila kau ingin membeli produk Asuransi maka tentukan kamu sudah menentukan produk asuransi dari perusahaan yang sehat dan pastinya memiliki rekam jejak yang baik. Kamu juga bisa membaca review dari berbagai nasabah yang sudah membeli produk tersebut. hal ini untuk menyingkir dari beberapa kemungkinan tertentu seperti klaim yang dipersulit atau bahkan ditolak.

Nah, demikian merupakan berbagai langkah yang mampu kau kerjakan ketika klaim asuransi dipersulit. Jangan lupa untuk selalu mengecek apakah produk asuransi yang kamu beli masih dalam kondisi aktif. alasannya jikalau sudah tidak aktif kan lagi dipersulit klaim asuransi tetapi kau juga harus menyelesaikan sejumlah tanggungan yang membuat polis asuransi mu tidak aktif.

Comment

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

News Feed